木津川市城山台 西歯科クリニックの院長の西です。
カナダ・トロント大学歯内療法学科の歯内療法専門コースを修了し、デュプロマ（修了証書）の授与を受けたこともあり、本格的に精密根管治療を治療メニューとしてスタートしました。
日本の保険診療での歯内療法（根っこの治療）成功率は３０％～５０％と言われています。
様々な要因、特に日本の保険診療のシステムによる要因が大きいという事情があります。 特に診療報酬の問題が大きく、日本の歯内療法における保険診療報酬は、米国の治療費の１０分の１～３０分の１と言われており、単純に
「力を入れて治療をすればするほど、赤字が膨らむ」
という状況です。 国で決められた診療報酬内での治療をしようとすると、コスト、材料、手順などに制限が多く存在するため、どうしても成功率に響くという事情です。
当院を受診される方で過去根管治療を受けた歯に病巣が見られる方がかなり多く（成功率３０％～５０％なのですから無理もありません）、その歯に新たに補綴治療を行う場合などは再根管治療を行うことがほとんどです。 根管治療の予約は毎日数件あり、年間症例数としてもかなりの治療数を行っております。しかし、同時に保険治療の限界を感じながら治療を続けています。
ですので、自由診療全般がそうですが、その制限にとらわれない自由診療における精密根管治療を行っております。
精密根管治療において、マクロスコープ（歯科用手術用顕微鏡）、CTの使用は必須です。マイクロスコープはカールツァイス製のものを２台設置しています。
特にマイクロスコープは見ながら削ったりは、相当な練習が必要です。ただ設置していればよいというものではありません。私も設置当初は抜いた歯やマネキンという模型を用いて相当練習を行いました。
歯科医師の８０％が、「嫌いか好きではない」という根管治療ですが、もともと細かい作業は嫌いではなかったため、歯内療法は「好き」な治療であったことから、現在は世界的にも名の通った歯内療法専門医のレクチャーを受けております。トロント大学の専門コースの開催もその先生の尽力によるものです。
また、歯内療法の成功率の向上には、歯内療法技術だけでなく、適合のよい補綴装置による補綴も予後に大きく影響するというデータがあります。
当院の審美歯科で培われた補綴技術が、大きく貢献していることも確信しております。
現在、当院では
保険治療における根管治療の成功率 ５０％～７０％ （術後３年以内で病巣の縮小もしくは術前の症状の消失を認めるもの）
自由診療における成功率 ８０％以上
という成果を得ております。
