カテゴリー: 相談

京都府木津川市城山台　西歯科クリニック　院長　西です。

残念ながら、歯を抜いて失ってしまった・・・

これまでなら、

1．取り外しの入れ歯

2．両隣の歯を大きく削って、ブリッジ（固定性の橋渡し型の義歯）

3．インプラント

しか選択肢はありませんでした。

入れ歯はわずらわしい、恥ずかしい。　ブリッジは大きく削らないといけないので、綺麗な歯を削らないといけない・・・　インプラントは高い、怖い。

そんな場合、第4の選択肢として、ごくわずかにしか歯を削らない「ヒューマンブリッジ」があります。

このように3ピースの構造で、溝もしくはディンプルを麻酔も必要でないほどの量でわずかに切削し作成します。

適応できる条件に制限はありますが、わずかにしか歯を削らずに失った歯を補うことができます。韓国で開発され、日本では前島健吾先生（東京都　前島歯科医院・飯田橋デンタルケアオフィス院長。日本全国でヒューマンブリッジの講演をされておられます）が日本における第一人者として活躍されておられます。

（前島先生が講師として発売されたDVDの紹介動画　https://youtu.be/9zIJ7lJGCyE）

私は、BTA（Biological　Tissue　Adaptation）テクニック研究会という審美歯科の新しい技術であるBTAテクニックを研究している研究会に参加し、研究・発表をしておりますが、同研究会に前島先生も所属し、一緒にBTAテクニックを研究しておられるというご縁があり、当院でも施術することといたしました。

健康保険は適用されず、自費診療となりますが、歯を削るブリッジや入れ歯、インプラントにも抵抗がありお悩みの方、ご相談ください。

こんにちわ。木津川市城山台　西歯科クリニック院長の西です。

成人歯列矯正、一般的には針金を使った永久歯列の矯正です。

現在、矯正治療をはじめる準備を進めております。

時期は早ければ来年初めくらいを考えておりますが、矯正専門の先生に来ていただくため、当院での矯正希望の方がおられました時点で、はっきりした時期についてアナウンスできるかと思います。

矯正治療を考えておられる方おりましたら、一度ご相談ください。

（現在は、治療についての相談ではなく、まずは診査が必要かどうかの相談のみとなります。）

木津川市城山台　西歯科クリニック　院長の西です。

9月15日よりお休みをいただき、富山で開催された、国際歯科審美学会／日本歯科審美学会　学術大会に参加し、発表をしてまいりました。

以前、ブログでも紹介しました、BTAテクニック関連の発表です。

今回、BTAテクニック研究会のメンバーで英語発表3題、日本語発表を6題（1題は私が主著者のもの）を行い、来年はBTAテクニックの開発者で研究会の会長でもある、赤坂フォーラムデンタルクリニック院長の、坪田健嗣先生が、アメリカ歯科審美学会（アメリカで最も大きな審美歯科関係の学会）に、日本歯科審美学会を代表してゲストスピーカーとしてBTAテクニックについて招聘講演をされることが決定し、BTAテクニックも世界的に認知が拡大されていっています。（日本よりもむしろ海外の先生の方が興味をもたれている先生が多いかも！？）

BTAテクニックは従来の補綴法では歯肉の手術などが必要だった歯肉のラインを整えることが必要な場合でも、簡易な手術のみで比較的短時間に歯肉ラインを綺麗に整えることができ、また、歯肉の健康の維持もしやすくなるという従来の補綴方法とは全く異なるテクニックです。
歯と歯ぐきのラインが揃っていない場合や、内側に転位した歯を補綴的に歯列を揃える場合などに特に有効で、他にも歯肉縁下（歯茎の下まで及んだ）に至る虫歯や破折した歯、大臼歯の歯根の分岐部が露出した歯など、通常の補綴方法では予後不良であった症例にも有効な場合があります。
しかし、まだ施術できる医院は少なく、関東にいくつかある他は、西日本においては片手で数える程度しかありません。　当院では施術可能ですので、ご相談ください。

（BTAテクニックの詳しい内容につきましては、後日、ホームページに記載する予定です）

木津川市城山台　西歯科クリニック　院長の西です。

先日、横浜に日本顎関節学会総会（日本顔面痛学会併催）に参加してきました。

上下歯列接触癖の発見から、基本対症療法であった顎関節症治療が、原因に対するアプローチができる場合がありますが、習癖の改善が必要なため、なかなか難しいところです。　顎関節症は顎顔面痛や頭痛との鑑別診断が非常に重要なこともあり、ここ近年は顔面痛学会と併催することが多く、顎関節疾患の診断の勉強にもなり、併催されるのは一石二鳥という感じです。

開業し１年以上経ちましたが、ある時期を境に、「よくわからない口腔や周囲の痛み」や「治療後（自院、他院関係なく）から続くなかなか消えない痛み」を訴えて来院される方が少し増えたような気がしておりましたが、先日、患者さんと話しをするとある評判サイトを見たという方がおられ、なんのこっちゃと見てみると、確かにありました。

簡単に言うと、痛みがあり何軒か医院を受診するも痛みが取れず、当院で治療したらよくなったという内容でした。内容から、どなたが書かれたものかすぐわかるのですが・・・　ご評価いただくのはありがたいことです。

口腔顔面痛はなかなか原因が特定できないことも多く、強い痛みの場合は日常生活にも支障がでる場合もあり、大変辛いものです。しかも、なかなか専門に診察する医療機関が少ないことも事実で、今の所近隣での専門医療機関の所在は聞いたことがありません。

顎関節疾患の診断をしていた関係上、多少は知識はあると思っておりますし、実際受診された方の中にも何人か痛みの消失や寛解が見られた方もおられますが、なかなか難しいところでもあります。

そこで、口腔顔面痛で当院へ受診される場合、以下の項目へのご理解とご協力をいただけますと幸いです。

１．院長は、日本顎関節学会の専門医ですが、口腔顔面痛の専門医ではありません。機会があれば勉強はしておりますが、顎関節疾患の鑑別上、顔面痛や頭痛の知識が必要となるためであり、平均的な歯科医師の知識より多少詳しい程度とお考えください。

２．当院は一般歯科開業医であり、口腔顔面痛を詳しく検査・治療をする機器・器具はあまりありません。

３．２．の通り、当院では、基本問診による診察となります。

４．問診や説明、検査などで時間がかかることも多く、忙しい時間の診察はお受けできかねる場合があります。　また、受診される際は、どのような痛みがどこに、いつごろから起っているのか。何かをすると痛みがでるのか、痛み止めは効くのか、出る場合は前後の行動など、できる限りあらかじめ簡潔にまとめていただくと幸いです。（特にストレスや不安は大きな痛みの増悪因子です）

５．「＊＊が悪いから痛みが続くんだ」や「この歯が痛いんだ」というような固執やとらわれは、診断や治療が困難になるだけでなく、さらなる症状の増悪に繋がる場合もあります。原因が特定しづらい痛みは、そもそも歯の痛みでないことも多くあります。とりあえずは一旦脇に置いておいて受診してください。

６．問診からある程度絞り込めることもありますが、当然困難なこともあります。困難なことの方が多いくらいとお考えください。顔面痛に限らず、痛みの診断はかなり難しいものです。　当院での診断が難しい場合は、専門医療機関をご紹介しますので、転院をお願いします。

７．診断がついた場合、当院で治療や治療継続ができる場合は見させていただきますが、顔面痛治療に使用する薬剤は、副作用の管理などが難しいものや、そもそも歯科で出すこと自体があまりふさわしくないという薬剤も多くあります。また、寛解しても後に増悪する場合などもございます。　その場合も専門医療機関をご紹介いたしますので、そちらへの受診をお願いいたします。

以上、ご理解とご協力お願いいたします。

木津川市城山台の西歯科クリニック院長の西です。

開業してまだそれほど間もない当院ですが、タイトルのような相談をされる親御さんが結構おられます。

周りのこども達と比べて、遅いのではないかと心配される気持ちはよくわかります。ですが、大きい子、小さい子がいるように、成長は個人個人の差が大きく、同様に歯の萌出も個人個人の差が大きいものです。

「いつか生えてくる」とゆったりとした気持ちで待つことも必要です。

歯の生えるところを触って（歯槽堤）、膨らみがあれば、そこには歯がありますので、ゆっくりと出てくるのを待ちましょう。

生えるのを早くする薬や方法はなく、ただ見守ることしかできません。そのうち出るよとゆっくり構えましょう。

ただし、以下の場合の時などでは何かの問題がある生えてきていない場合があります。

１．反対側の同じ歯は生えているのに、一本だけがなかなか出てこない。

２．生える場所を触っても、中に歯があるような膨らみがない。

以上の場合は何らかの原因があり生えてこない可能性があります。

１の場合は、歯が生えるスペースがなかったり、腫瘍性の病変が邪魔をして出てこないことがあるため、精査をし、原因があるならばそれを取り除けるか検討します。

２の場合は、単に遅いだけの可能性もありますが、もし歯がなかったとしても、無い歯を作る薬や方法はこれもありません。ゆったりと成長を見守り、無いことによる不都合があるようなら、それに対応する処置を検討します。

どちらの場合でも、確認のためレントゲン写真を撮ることがありますが、小さいお子様の場合、レントゲン撮影はたいへん困難で、撮影できないこともよくあります。

永久歯への生え替わりも同じく、個人個人の差が大きいものです。

焦らずに。　待ちましょう。

ただ、永久歯への生え替わりの場合は、何かしらの原因の存在が疑われますので、あまりにも遅い場合はご相談ください。