木津川市西歯科クリニック 院長の西です。
1／150という数字、のちほどお話しますが、恩師である歯科医師にとある施術の話をしたところ、
「もっと患者さんに知ってもらい、悩んでいる人の道筋になるべき。」
とありがたいお言葉を頂きました。
「良い物をしていても、伝えないと伝わらない」と。
久しぶりになりますが、症例ブログを公開します。
・高い白い被せ物を入れたのに、歯と被せ物の継ぎ目が気になる。
・被せ物の周りの歯ぐきが下がってきた。
・下がってきて継ぎ目が見えてきた、継ぎ目が黒い。歯肉の色が良くない。
ということはありませんか。
この写真の左上の前歯のような状態・・・これはかなり進んだ状態ですが。
当院は開業以来、
色や形態は歯科技工士さんの腕があればかなりよくはできるので、
当院はその先の
「歯肉と歯の調和」
をテーマとして取り組んできました。
審美補綴テクニックの、BTAテクニックやBOPTコンセプトをずっと取り組んできたのはそのためでもあります。
おかげで、日本歯科審美学会の認定医を取得でき、学会代議員にも推薦されました。
この症例は、
・退縮した歯肉の回復（歯の先端の方向への回復）
・周りの歯肉の質を改善することにより、黒くなった歯の根元が透けないようにして、歯肉の色を綺麗にする。
・回復した歯肉と審美性の安定と長期間の維持
・歯周外科手術による退縮歯肉の改善など、手術療法は行わない。
を目標として、BOPTコンセプトクラウンにて施術を行いました。
右上の歯と同じころまで歯肉は回復させたのですが、そうすると一つ奥の歯が下がりすぎている感じが強くなることもあり、技工士とのディスカッションの上、あえてこの位置で最終決定としています。
経過観察に来院いただいておりますが、未だに歯肉が下がる気配もありません。
さて、このBOPTコンセプトクラウンですが、当院で施術150本以上行っております。
最長で9年経過しておりますが、今のところ
歯肉が下がって被せ物の継ぎ目が見えてきた歯は、1本だけです。
（経過観察に来られている方という前提ではありますが）
1／150 という数値はこのことでした。
ある超有名な歯科医師の講演で、「補綴後、約1年程度で歯肉の退縮が50％くらいの症例でみられる」とありました。 長期間退縮せずに歯肉を安定・維持させるのは、かなり難しいことであると言えます。 恩師が1／150という数値に驚いたのはこうう実情があるからです。
BOPTコンセプトの歯周組織の質を補綴処置のみ（被せ物だけ）で改善するいう、従来の補綴処置とは全く異なる概念の治療方法の結果です。ですが、このBOPTコンセプトクラウンは従来の被せ物とは異なる知識と、非常に高い技術力が必要とされます。 許された歯科医院しかしてはいけないという制約はありませんが、施術医院が全国でも数えるほどしかないのはその習得の困難さに起因すると考えてよいと思います。
当院で施術しているセラミックスクラウンは、このBOPTコンセプトクラウンが最も多く、一度被せ物をしたものの、歯肉が下がり継ぎ目が見えてきてやり直しを希望される方に多く支持されています。
他にも、歯肉の形やラインが左右揃っていないのを揃えたいという希望の方が多いです。
1本BOPTコンセプトで治療し、その仕上がりの綺麗さから他の歯もやり替えてほしいという方も多くおられます。
欠点としましては、歯肉の質を変える必要があるため、治療期間がかかるのが欠点ではあります。 色調、形、歯肉の安定性は、他の被せ物やラミネートベニアなど含めても群を抜いています。 切削が必要ではありますが、適応範囲もかなり広いものです。
もちろん、これから被せ物をする歯におこなって今後のトラブルを少なくするというのも意味のあることです。
悩んでおられる方はご相談ください。
